The challenges of reconstruction and rehabilitation of atrophic jaw with an autogenous graft from skull cap ­ a case report / Os desafios da reconstrução e reabilitação de mandíbula atrófica com enxerto autógeno de calota craniana ­ relato de caso

Introduction: One of the challenges of maxillofacial surgery is the rehabilitation of patients with severe bone loss, using implant-supported prostheses. This challenge is based on the small remaining bone structure, and on the need to reconstruct the structure for the rehabilitation with autogenous or exogenous grafts. Case report: We report the case of a patient with severe maxillary atrophy, where a skullcap graft was performed associated with implant placement and prosthetic completion 14 months after the start of treatment. Final considerations: We demonstrate clinical safety for the use of extraoral grafts without complications, representing a good alternative treatment for this group of patients.

Introdução: um dos desafios da cirurgia bucomaxilofacial é a reabilitação de pacientes com perda óssea severa, utilizando próteses implantossuportadas. Este desafio baseia-se na pequena estrutura óssea remanescente e na necessidade de reconstrução da estrutura para a reabilitação com enxertos autógenos ou exógenos. Relato de caso: Relatamos o caso de um paciente com atrofia maxilar grave, onde foi realizado enxerto de calota craniana associado à instalação de implante, com finalização protética 14 meses após o início do tratamento. Consideracoes finais: Demonstramos segurança clínica para o uso de enxertos extrabucais sem complicações, representando uma boa alternativa de tratamento para este grupo de pacientes.

Surgery First Approach in Orthognathic Surgery - Considerations and Clinical Case Report.

The Rationale: The surgery first approach is a safe and stable procedure for the correction of dentofacial deformities that requires little orthodontic correction, leading to a faster return of functions. Patient Concerns: Patient with facial discrepancies seeks treatment that returns function and aesthetics, requiring a less prolonged treatment with adequate results. Diagnosis: Clinical, facial, and radiological image analysis was used for diagnosis and treatment plan. Treatment: Surgery first approach was performed in a patient with facial pattern II dolichocephalic, vertical maxillary excess, mandibular growth deficiency, aesthetic, and functional complaints, with the completion of the orthodontic treatment in 15 months. Outcomes: Follow-up of 36 months showed no evidence of recurrence of the initial condition and occlusal stability was maintained. The patient had no more functional and aesthetic complaints. Take-away Lessons: Aesthetic and functional improvements were observed more rapidly due to the correction of the skeletal deformity, with improvement in behavior and self-esteem.

Urgent surgical approach for comminuted mandible fracture and considerations regarding airway risk. Case report / Abordagem cirúrgica urgente para fratura cominutiva da mandíbula e considerações sobre o risco das vias aéreas. Relato de caso

Introduction: Jaw fractures are one of the most common sites of maxillofacial injuries. The location of the jaw makes it very vulnerable to direct impacts. The purpose of treatment is to restore aesthetic function. Case Report: The purpose of this report is to present a case of comminuted mandible fracture in a young male patient, treated urgently due to the need for maintenance of the airways, where fracture osteosynthesis surgery was submitted. Conclusion: The initial assessment of these trauma patients should follow the Trauma Life Support protocol, and structural damage should be investigated. Introduction: Jaw fractures are one of the most common sites of maxillofacial injuries. The location of the jaw makes it very vulnerable to direct impacts. The purpose of treatment is to restore aesthetic function. Case Report: The purpose of this report is to present a case of comminuted mandible fracture in a young male patient, treated urgently due to the need for maintenance of the airways, where fracture osteosynthesis surgery was submitted. Conclusion: The initial assessment of these trauma patients should follow the Trauma Life Support protocol, and structural damage should be investigated

Introdução: As fraturas de mandíbula são um dos locais mais comuns de lesões maxilofaciais. A localização da mandíbula a torna muito vulnerável a impactos diretos. O objetivo do tratamento é restaurar a função estética. Relato de Caso: O objetivo deste relato é apresentar um caso de fratura cominutiva de mandíbula em paciente jovem do sexo masculino, atendido com urgência devido à necessidade de manutenção das vias aéreas, onde foi submetido cirurgia de osteossíntese da fratura. Conclusão: A avaliação inicial desses pacientes com trauma deve seguir o protocolo do Suporte de Vida no Trauma, e devem ser investigados danos estruturais.

Jaffe-Lichtenstein Syndrome Associated with a Simple Bone Cyst: Unprecedented Rare Case Report.

Lesions denominated fibro-osseous lesions of the jaw constitute a diversified group of disorders, in which the normal bone architecture is replaced by fibroblasts, collagen fibers and immature bone. At present, the World Health Organization recognizes four variants of these lesions, namely: bone-cement dysplasia, fibrous dysplasia, ossifying fibroma and Familial gigantiform cementoma. Fibrous dysplasia may present in the monostotic form, affecting one single bone or an isolated craniofacial region; and in the Polyostotic form, involving two or more bones of the skeleton, and eventual association with syndromic conditions. The patient, C.P.G., 43 years old, sought attendance due to symptomatic increase in the region of the mandibular body on the right side. Imaging exams revealed craniofacial areas with ground-glass aspect, beyond the extensive mandibular radiolucent lesion. During the physical exam, spots of the Café au lait type disposed on the right side of the body were identified, in addition to uncoordinated gait with distinct shortening of the right leg. Additional radiographic exams showed evidence of skeletal dissemination of the disease. The patient denied any sexual precocity, and the final diagnosis was fibrous dysplasia, expressed by means of the Jaffe-Lichtenstein syndrome, in association with a simple bone cyst.

Interdisciplinaridade no tratamento de ceratocisto odontogênico: relato de caso / Interdisciplinary in the treatment of odontogenic keratocyst: case report

O Ceratocisto Odontogênico (CO) é um cisto de desenvolvimento odontogênico relativamente prevalente na população e com caráter eventual de agressividade com crescimento ântero- -posterior insidioso. Trata-se de uma lesão cuja apresentação é extremamente diversa com relação à faixa etária, gênero e aspectos imaginológicos mais prevalentes. O presente trabalho relata o caso de um garoto de 11 anos de idade, portador de uma extensa lesão mandibular, envolvendo desde o dente 33 até o 46, cuja microscopia foi compatível com CO. O artigo aborda toda a conduta propedêutica conduzida pela equipe a nível ambulatorial, bem como a interdisciplinaridade com a ortodontia, possibilitando um desfecho almejado e satisfatório do caso.

Keratocyst Odontogenic (KO) is a cyst of odontogenic development relatively prevalent in the population and with an eventual aggressive character with insidious antero-posterior growth. It is a lesion whose presentation is extremely diverse in relation to age, gender and most prevalent imaging aspects. This paper reports the case of an 11 - year - old boy with an extensive mandibular lesion, evolving from tooth 33 to 46, whose microscopy was compatible with KO. The article deals with all the propaedeutic conduct conducted by the team at the outpatient level, as well as the interdisciplinarity with orthodontics, enabling a desired and satisfactory outcome of the case.

Jaffe-Lichtenstein syndrome associated with a simple bone cyst: unprecedented rare case report

Abstract Lesions denominated fibro-osseous lesions of the jaw constitute a diversified group of disorders, in which the normal bone architecture is replaced by fibroblasts, collagen fibers and immature bone. At present, the World Health Organization recognizes four variants of these lesions, namely: bone-cement dysplasia, fibrous dysplasia, ossifying fibroma and Familial gigantiform cementoma. Fibrous dysplasia may present in the monostotic form, affecting one single bone or an isolated craniofacial region; and in the Polyostotic form, involving two or more bones of the skeleton, and eventual association with syndromic conditions. The patient, C.P.G., 43 years old, sought attendance due to symptomatic increase in the region of the mandibular body on the right side. Imaging exams revealed craniofacial areas with ground-glass aspect, beyond the extensive mandibular radiolucent lesion. During the physical exam, spots of the Café au lait type disposed on the right side of the body were identified, in addition to uncoordinated gait with distinct shortening of the right leg. Additional radiographic exams showed evidence of skeletal dissemination of the disease. The patient denied any sexual precocity, and the final diagnosis was fibrous dysplasia, expressed by means of the Jaffe-Lichtenstein syndrome, in association with a simple bone cyst.

Resumo As denominadas lesões fibro-ósseas dos maxilares constituem um grupo diversificado de desordens nas quais a arquitetura óssea normal é substituída por fibroblastos, fibras colágenas e osso imaturo. Atualmente a Organização Mundial de Saúde reconhece quatro variantes destas lesões, sendo elas: a displasia cemento-óssea, a displasia fibrosa, o fibroma ossificante e cementoma gigantiforme familiar. A displasia fibrosa pode ser apresentar na forma monostótica, acometendo um único osso ou a região craniofacial isoladamente, e a forma poliostótica, envolvendo dois ou mais ossos do esqueleto, com eventual associação com condições sindrômicas. Paciente C.P.G., 43 anos, procurou atendimento devido aumento volumétrico sintomático na região de corpo mandibular do lado direito. Exames imaginológicos revelaram áreas craniofaciais com aspecto de vidro fosco ou despolido, além de extensa lesão radiolúcida mandibular. Durante o exame físico foram identificadas manchas do tipo café com leite dispostas do lado direito do corpo, além de marcha descoordenada com nítido encurtamento da perna direita. Novos exames radiográficos evidenciaram a disseminação esquelética da doença. O paciente negou qualquer precocidade sexual e o diagnóstico final foi de displasia fibrosa, expressa por meio da síndrome de Jaffe-Linchtenstein, em associação com um cisto ósseo simples.

Surgical correction of ankylosed TMJ in a child: case report.

The temporomandibular joint (TMJ) ankylosis describes the bone or fibrous adhesion of the TMJ components, with functional impairment. The present report shows the surgical correction the TMJ ankylosis due to a condyle fracture in a child. A 12-year-old patient, female, attended to the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the Clinical Hospital/Federal University of Uberlândia, showing severe mouth opening limitation (9 mm) and history of bilateral condyle fracture and symphysis fracture. The right TMJ ankylosis was diagnosed, removed, reshaped, and repositioned to form the reshaped condyle, by the sliding reconstruction of the condyle using posterior border of mandibular ramus and myofascial interposition of the temporal fascia. Five months of follow-up showed mouth opening of 44 mm maintained after 2 years, without complaints. The surgical treatment of the TMJ ankylosis is needed for the reestablishment of the immediate function; however, the patient must be watched until the end of development.

Tratamento tardio de fratura do complexo zigomático-orbitário com uso de fixação interna rígida / Late treatment of the zygomatic-orbital complex fracture with rigid internal fixation

RESUMO: As fraturas do complexo zigomático-orbitário são bastante frequentes devido a sua localização e projeção na face, podendo gerar grandes transtornos funcionais e estéticos ao paciente. O osso zigomático é essencial na configuração da face, sendo a principal estrutura formadora do terço médio dela. Os traumas que mais frequentemente provocam fraturas do complexo zigomático-orbitário são agressões físicas, acidentes de trânsito e esportivos. O tipo de fratura, tempo decorrido, a severidade e o envolvimento de outras estruturas faciais influenciam a modalidade de tratamento a ser empregado. O presente trabalho apresenta um caso clínico de fratura do complexo zigomático-orbitário esquerdo, diagnosticada tardiamente, e tratada por meio de osteotomia, redução e fixação em três pontos com placas e parafusos do sistema 1.5, e reconstrução do assoalho orbitário com tela de titânio. (AU)

ABSTRACT: Fractures of the zygomatic-orbital complex are quite frequent due to their location and projection on the face, which can cause major functional and aesthetic disorders to the patient. The zygomatic bone is essential in the configuration of the face, being the main forming structure of the middle third of it. The traumas that most often cause fractures of the zygomatic-orbital complex are physical aggression, traffic accidents, and sports. The type of fracture, elapsed time, severity, and the involvement of other facial structures influence the type of treatment to be employed. The present work presents a clinical case of fracture of the left zygomatic-orbital complex, diagnosed late, and treated by osteotomy, reduction, and fixation in three points with 1.5 system plates and screws, and reconstruction of the orbital floor with titanium mesh. (AU)

Congenital oral synechia and ankyloblepharon filiforme adnatum: Case report and literature review.

INTRODUCTION: Congenital intraoral synechias are adhesions of intraoral structures involving soft tissue. These conditions and another anomaly called ankyloblepharon filiforme adnatum, which is partial fusion of the eyelid margins by bands of tissue, are rarely reported in the literature. The association of both anomalies of the craniomaxillofacial region is an even more unusual finding. PURPOSE: This article adds more information to the literature by reporting a case of a neonate with a rare association of bilateral synechia between the jaws, fusion of buccal mucosa to the ridges and between the tongue and palate, and ankyloblepharon filiforme adnatum in both eyes, without any other facial or systemic malformation. METHODS: A literature review of similar cases published in PUBMED/MEDLINE was conducted followed by a discussion and comparison to the new case. CONCLUSION: The rare association of these congenital defects, without the presence of syndromic symptoms, could be diagnosed and treated easily with good prognostic evolution.

Tratamento cirúrgico de fratura mandibular bilateral em paciente pediátrico / Surgical treatment of bilateral mandibular fracture in a pediatric patient

Fraturas mandibulares na infância são raras e seu tratamento permanece controverso. Fatores como dentição decídua, mista ou permanente e estágio de desenvolvimento ósseo devem ser considerados para escolha do tratamento, que varia desde restrição de dieta, fixação intermaxilar, odontossíntese e até fixação interna com dispositivos de titânio ou reabsorvíveis. Esse relato descreve o tratamento cirúrgico, realizado por acesso intrabucal, de fratura bilateral de mandíbula, em uma paciente de 9 anos de idade. As fraturas foram fixadas com uma miniplaca de titânio na base mandibular e odontossíntese; e, após um ano, as placas foram removidas. A paciente apresenta boa oclusão dentária e nenhum prejuízo funcional ou estético... (AU)

During childhood, mandibular fractures are rare, and their treatment remains controversial. Factors such as primary, mixed or permanent dentition and stage of bone development should be considered when deciding on the choice of the treatment, which ranges from diet restriction, intermaxillary fixation and circumdental wiring to internal fixation with titanium or resorbable devices. This case report describes the surgical treatment, using the intraoral approach, of a bilateral mandibular fracture, in a nine-year-old patient. The fractures were fixed with a titanium miniplate on the mandibular base and circumdental wiring, the plate being removed after one year. The patient shows a good dental occlusion and no aesthetic or functional injury... (AU)

Failure of dental implants in cemento-osseous dysplasia: a critical analysis of a case / Insucesso na instalação de implantes dentários em áreas de displasia cemento-óssea: análise crítica de um caso clínico

Introduction: Osseointegrated dental implants have been routinely used in oral rehabilitation. Patients with dysplastic bone diseases represent a particular challenge for oral rehabilitation with dental implants. Nevertheless, the installation of implants in patients with cemento-osseous dysplasia (COD) has been reported with apparent success. Objective: In this paper, we present a case of a patient with COD in which a dental implant had been installed and lost six months later. In this regard, we analyzed pertinent aspects of the indications for dental implants in patients with COD considering the pathogenesis, dysplastic nature, and behavior of the disease. Conclusion: The present case report illustrates that COD can be considered a limiting factor in the recommendation for a dental implant. Because of this, it is imperative to inform the patient about the risks of surgically manipulating the diseased bone. .

Introdução: Implantes dentários têm sido rotineiramente utilizados como excelente alternativa para a reabilitação oral. Pacientes com doenças ósseas displásicas representam um desafio especial para a reabilitação oral com implantes dentários. No entanto, a instalação de implantes em pacientes com displasia cemento-óssea (DCO) tem sido relatada com aparente sucesso. Objetivo: Neste artigo, apresentamos um caso de um paciente com DCO florida em que um implante dentário fora instalado em paciente com lesões da variante florida da displasia cemento-óssea, seguido de insucesso seis meses após a cirurgia. Diante dos achados clínicopatológicos, foi realizada uma análise da pertinência da indicação da instalação do implante dentário em área acometida pela lesão, considerando a natureza displásica da doença, sua patogenia e comportamento biológico. Conclusão: O presente caso é ilustrativo em caracterizar a impertinência da indicação dos procedimentos de implantes dentários em pacientes portadores da DCO, considerando imperativo fornecer informações ao paciente a propósito dos riscos em manipular tecido ósseo portador destas lesões. .

Tumor odontogênico queratocístico envolvendo o seio maxilar: relato de caso / Non-syndromic keratocystic odontogenic tumor involving the maxillary sinus: case report

Introdução: O tumor odontogênico queratocístico é raramente encontrado em maxilla. Relato do Caso: Este artigo descreve o relato de um caso de uma paciente de 60 anos de idade, leucoderma, sexo feminino, com um crescimento assintomático na região de maxila posterior diagnosticada como tumor odontogênico queratocístico. Também é discutido o diagnóstico e a propedêutica para este tipo de lesão.

Introduction: The odontogenic keratocyst tumor is rarely found in maxilla. Case Report: This article describes a report of a case of a 60-year-old Caucasian female with an asymptomatic growth in the region of the posterior maxilla tumor diagnosed as odontogenic keratocyst. We discuss the diagnosis and workup for this type of injury.

Autogenous bone graft with or without perforation of the receptor bed: histologic study in rabbit calvaria.

PURPOSE: To evaluate the amount of bone matrix in autogenous block bone grafts that were fixed with or without perforation of the receptor bed. MATERIALS AND METHODS: Twelve rabbits received two 5-mm circular osteotomies each in the anterior parietal region. The bone was removed, perforated, and fixed by a titanium screw in the adjacent area, 3 mm from the border of the osteotomies. On the contralateral side, six perforations were made in the receptor site before the graft was fixated by the titanium screw. After 28 days, the animals were sacrificed and specimens were prepared for histologic study. Sections were analyzed with regard to the total area of the graft and the percentages of bone matrix in the graft, interface, and receptor bed. Analyses using the Wilcoxon test (P<.05) were performed. RESULTS: No statistically significant differences were found between the groups with or without perforations to the area of the graft (P=.85) or the percentage of hard tissue in the grafts (P=.53), the interface (P=.65), or the receptor bed (P=.18). CONCLUSION: Based upon this study that used a rabbit model with bone grafts placed in the parietal regions, cortical perforations of the receptor bone did not improve repair of bone grafts and did not increase the amount of bone matrix in the final grafted area.

Quarto molar: relato de caso clínico / Fourth molar: case report

Os dentes supranumerários constituem uma das anomalias mais conhecidas e estudadas da dentição humana e representam a formação de um ou mais dentes em número maior que o normal. É importante a sua detecção precoce, visto a série de complicações que podem causar na dentição. Os autores tecem comentários sobre a etiologia e a incidência e relatam um caso de quartos molares superiores bilaterais tratados cirurgicamente, na Clínica de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia

Resistência inicial à remoçäo, por traçäo axial, de parafusos de titânio, de 2 mm de diâmetro, inseridos bicorticalmente em tíbias de coelhos / Initial resistance to removal by axial traction of titanium screws with the diameter of 2 mm, bicortically inserted in tibias of rabbits

O propósito do presente trabalho foi avaliar a resistência inicial à remoçäo, por traçäo axial, de parafusos de titânio, de 2 mm de diâmetro, inseridos de modo bicortical, em tíbias congeladas de coelhos da raça Nova Zelândia. Foram testados 30 parafusos de 3 marcas comerciais diferentes, os quais foram divididos em 3 grupos (I - Engimplam, II - Synthes e III - Bucomax). Todos os parafusos eram confeccionados em titânio comercialmente puro. Para todos os grupos, as tíbias foram perfuradas em ambas as corticais e, após a utilizaçäo dos respectivos obtentores de rosca, os parafusos foram inseridos e rosqueados com uma chave manual. A seguir, cada tíbia foi seccionada com disco de carborundum em ambas as extremidades e posicionada sobre uma placa de cera utilidade. Após a inclusäo em resina acrílica ativada quimicamente, os corpos-de-prova foram submetidos, imediatamente, ao teste de resistência à remoçäo por traçäo, a uma velocidade de 6 mm/minuto. Os resultados obtidos em quilograma-força (kgf) foram analisados por meio do teste de Kruskal-Wallis, em uma prova bilateral, ao nível de 5 por cento de probalidade. As diferenças entre os valores de resistência inicial à traçäo axial foram estatisticamente significantes, quando comparados os parafusos do grupo I (Engimplam), II (Synthes) e III (Bucomax). Os parafusos do grupo II (Synthes) mostraram maiores valores de resistência inicial à traçäo axial quando da completa remoçäo dos parafusos dos corpos-de-prova, enquanto os parafusos do grupo III (Bucomax) mostraram os menores valores

Mésiodens na dentição decídua / Mesiodens in childhood

Os dentes supranumerários desenvolvem-se a partir de um terceiro germe dentário ou oriundo da lâmina dentária do dente permanente, ocorrendo com maior frequência na dentição mista ou permanente. O presente trabalho relata um caso particular de um mésiodens na dentição decídua

Fixaçäo interna rígida no tratamento das fraturas de mandíbula - Relato de caso clínico / Treatment of mandible fractures with rigid internal fixation. Case report

O presente trabalho relata um caso onde houve intolerância do paciente ao tratamento convencional para fratura de mandíbula através de osteossíntese e bloqueio maxilo-mandibular. Como conduta alternativa foi usada a fixaçäo interna rígida, com resultados satisfatórios. Com base na revisäo da literatura, discute-se o desempenho fisiológico desse tipo de fixaçäo bem como suas vantagens e indicaçöes